初期預防
．健康飲食（多吃高纖低脂食物，保持大便通暢）
．良好的生活習慣
．適度運動
．限制卡路里的攝取
．避免抽菸及過量飲酒 早期篩檢 ．50歲以上、無症狀者，建議每3-5年做軟式乙狀結腸鏡檢查及每年做大便潛血反應檢查。
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大腸鏡是檢查大腸直腸癌的利器，透過麻醉可以無痛受檢。（圖／聯合報系資料照片） |
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大腸直腸癌近年在癌症排行榜上「急起直追」，根據衛生署統計，無論在男女癌症排名上，大腸直腸癌已躍居癌症好發率第二名，癌症死亡率第三名，僅次於肝癌、肺癌。 大腸直腸癌的全球盛行率亦不斷攀升，美國高達66%、日本45%，台灣已達42%，近年深受大腸癌所苦的名人，包括美國前總統布希、雷根，台灣導演楊德昌、藝人楊烈等，也讓人不得不注意大腸直腸癌的威脅。 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任陳自諒說，台灣地區每年約有8千個新增案例，也就是每天約有20個人被發現為大腸直腸癌，每年死亡人數也有4千多人。 原因：與食物、遺傳相關 醫學界對大腸直腸癌發生原因、致病機轉仍然不清楚，多數認為與食物、遺傳相關，尤其是近年台灣工商發展、國民所得提高，深受西化的生活、飲食習慣影響，蛋白質、脂肪攝取量大大提高，而有家族史者，罹患腸癌機率比一般人高。 症狀：初期沒有明顯症狀
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金鐘歌王楊烈（左）是大腸直腸癌患者，圖為去年他探望罹患同樣病症的粉絲。（圖／聯合報系資料照片） |
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陳自諒說，腸癌初期沒有明顯症狀，因此往往是腫瘤較大時，腸癌可能已經到了二、三期，才出現症狀，如拉肚子、便秘、血便（暗紅色）、解便不乾淨或不明原因之體重下降，腸胃的不適狀況大致是所謂的「裡急厚重（急著想解，卻又解不出來）」，在台灣有8成以上癌細胞出現於左結腸，少數發生於右結腸，另會有貧血問題。 飲食：天天5蔬果 罹病機率降 精緻食物、多紅肉、少蔬果的西化飲食，增加腸癌的罹病率，不少流行病學調查顯示，飲食中紅肉攝取比值高於白肉，罹患腸癌機率增加1.53倍。而新鮮蔬果可保護大腸直腸，減少罹病機率，衛生署建議「天天5蔬果」，每天至少吃3份蔬菜、2份水果，並適時補充鈣質，以減少腸道中膽酸、脂肪酸代謝的致癌物質滯留腸道。
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from 元氣周報 2008.09.28
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徐小姐是四十五歲的大腸癌患者，接受手術切除後，轉到我的門診，準備接受輔助性化學治療。 「什麼是輔助性化學治療？」徐小姐問。 「輔助性化學治療是第二期和第三期的大腸癌患者，經手術切除後，再給予化學治療，以降低復發率。」 「黃醫師，你能不能告訴我，如不治療，復發率有幾成？接受化療，復發率又是幾成？」徐小姐問。 徐小姐這問題，是所有準備接受輔助性化療的病人都該問的問題。這問題的答案應該是量身打造，且經過精密計算，不能實問虛答。 「我介紹妳一個國外醫學網站http://www.adjuvantonline.com/。這個網站不僅可以回答妳的問題，還可以告訴妳，化療處方不同，復發率也不同。」 我接著說：「這網站要先用e-mail註冊，登錄後的使用完全免費。」 「我要如何用這個系統呢？」 「登錄後，妳要輸入腫瘤的侵犯深度、淋巴結轉移數目、切除的淋巴結數目和癌細胞的惡性度，這樣就可以計算你未來五年的復發機會，及不同的化療處方所能獲得的降低程度。」 徐小姐聽得一頭霧水，我在診間的電腦前實際操作一次給她看。 徐小姐的腫瘤的侵犯深度到漿膜層是T3；淋巴結摘除25顆，但已有8顆轉移；細胞惡性度是分化不良，屬於Grade 3。將這些資料輸入後，可以得知： 1.若不接受化學治療，五年內復發的機會是66.9 %。 2.若接受5-FU的化學治療，五年內復發的機會是45.1 %，下降了21.7 %。 3.若接受Oxaliplatin的化學治療，五年內復發的機會是34.6 %，下降32.1 %。 由數據可知，徐小姐若接受積極化療，復發機會將從66.9 %下降到34.6 %，整整少了快一半；我只要治療三名類似徐小姐狀況的病人，就有一名病人從原本會復發成癌症末期，變成獲得控制！ 這個網站值得推薦給病人，當病人為化療所苦，知道為何而戰；知道所承受的苦，會換來多少收穫；病人可以自己評估是否該治療，及該接受何種治療；病人可以精準知道療效，而非空洞的可能有幫助。這個網站同時也提供乳癌和肺癌的協助，對病友很有幫助。 from 聯合報 2007.07.18
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南投縣草屯鎮一名五十歲的洪姓男子，長期使用免治馬桶，便後直接沖便，再使用噴水器沖洗肛門，近日因免治馬桶壞掉，排便後用衛生紙擦拭時驚覺血便，診斷為直腸癌第二期。醫師建議，免治馬桶方便清潔且衛生，但沖水前「記得回頭看它一眼」。 佑民綜合醫院外科醫師黃永昌昨天說，從事補教業的洪姓男子日前求診，驚訝便後擦拭肛門，「怎麼攏是血？」再低頭看馬桶裡的血便，嚇得趕緊就醫。洪姓男子說，要不是免治馬桶壞掉，他可能都不會發現異狀。 黃永昌說，洪姓男子是第二期，惡性腫瘤已侵犯到腸壁表面，治癒率約五成。他表示，直腸癌除醫學治療，患者需改變飲食習慣，捨棄高脂、高膽固醇等食物，使用免治馬桶設備者大多家境不錯，飲食可能較精緻，建議多吃蔬菜、糙米等粗食。
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身體肥胖，以及罹患高血壓、高血脂等代謝症候群等民眾可提高警覺，小心罹患消化道癌！台大醫院健康管理中心統計發現，體重過重及罹患新陳代謝症候群的民眾正是大腸直腸癌的高危險群。 台大醫院研究顯示，罹患代謝症候群的民眾大腸息肉明顯比一般人還多，而大腸息肉被驗出為腫瘤的機率，更是一般人的1.6至2.5倍。 衛生署統計資料顯示，大腸直腸癌高居國人十大癌症死因的第三名，但由於早期症狀不明，許多大腸直腸癌患者在確診時，已經到了晚期，如何早期篩檢、准確診斷就成為防治的重要關鍵。
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今年的年夜飯，想好要吃什麼了嗎？是要吃筍乾蹄膀、還是紅燒獅子頭，或是炸個起司餃，烤個羊小排，這些菜色光是用想的，就好美味，但是，這些開運年菜，盤盤都高油脂、烹煮方法不是烤的就是炸的，看在大腸直腸科醫師眼中可是搖搖頭。 台北馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師許自齊就表示，國人的年夜飯菜色，大都是重油脂，加工過的食材，甚至是紅肉的比例比白肉多，還有烤的、炸的食物，都是最愛的菜色，忽略了高纖維的菜色，不只是年夜飯，每天餐桌上總會端出這些菜色，難怪國人罹患大腸直腸癌的比例，近年來竄升，直追歐美國家，並且被人暱稱是富人病。 許自齊指出，這是因為大腸直腸癌的發生與飲食、遺傳等因素有關，尤其是國人的飲食習慣，受到歐美的影響，以高油脂、紅肉、精製碳水化合物含量較多，缺乏粗纖維成份，這類食物導致糞便在腸道內停留時間較長，使糞便中各種致癌物質對腸壁作用的時間延長，造成大腸直腸癌的重要的因素。
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小心殺手就在你身邊！這句話對於餐餐都是「老外」的上班族，絕非危言聳聽，外食族白天習慣的重油重口味便當，以及晚上應酬時的大魚大肉，儘管滿足了口腹之慾，但也對健康招致了長期累積的損害，其中最令人聞風喪膽的，就是初期無任何症狀可循，但發病後卻會要人命的大腸直腸癌。 根據衛生署統計指出，大腸直腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發生率向來居各類腫瘤病變的第 3 位。國泰醫院大腸直腸外科主任醫師李興中表示，大腸直腸癌的真正病因和發病機理尚不明確，不過據國內外資料顯示，城市的發病率遠高於農村，因此認為大腸直腸癌的發病不僅與環境因素有關，也與生活方式和飲食結構有關。 不過俗語說的好「預防勝於治療」，大腸直腸癌也並非不能預防，李興中表示，除了多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，能降低腸道致癌物濃度及縮短糞便在體內停留時間外，可以參考美國癌症學會推薦的大腸直腸癌篩查方法，建議40歲以上無症狀者每年進行一次直腸指診，50歲以上者每年進行一次直腸指診加糞便潛血試驗，並應於每3至5年進行一次可彎曲的乙狀結腸鏡檢查，以期早期發現、診斷與治療。
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有代謝症候群的民眾，也是罹患大腸癌的高危險群！台大醫院健康管理中心研究發現，這些民眾若長大腸息肉，六成靠近盲腸的近端大腸，因此應定期接受大腸鏡檢查，早期發現可能癌變的高危險性息肉。 台大醫院副院長、健康管理中心主任陳明豐表示，分析台大健檢的民眾，男性約二成七有代謝症候群，女性約一成九，台灣民眾平均約兩成的人有代謝症候群。該中心也發現，代謝症候群患者的大腸息肉容易長在近端大腸，若僅做乙狀結腸鏡，只能發現遠端大腸的息肉。 台大醫院健康管理中心主治醫師邱瀚模指出，他收集四千兩百七十七名到台大健檢的民眾資料，分析發現代謝症候群的民眾中，有大腸息肉的約一成五，沒代謝症候群的民眾，有大腸息肉的僅有百分九點八，代謝症候群患者有大腸息肉比率較高，罹患大腸癌風險也較高。
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統計顯示，結直腸癌分居男、女癌症第三名及第二名，醫師指出，有三分之一結腸癌患者需要「造口」，重建人工肛門協助排泄，但部分患者對造口排斥，造成社交障礙。 台中榮總大腸直腸科主治醫師陳周斌說明，造口是針對術後直腸無法和肛門接合的患者，把排泄出口由肛門改道腹部，臨床上，約三分之一結直腸癌病患需要永久或暫時性人工肛門，需花時間學習使用造口排便，維持乾淨，不致感染。 曾任地方民意代表的陳先生是造口模範生，他於四年前罹患直腸癌第三期，手術後選擇在左下腹部建立造口，一開始也不習慣，但他現在已駕輕就熟，由於生意遍及美國、紐西蘭及南非，陳先生經常需要出差洽公，現在每天早上固定花四十分鐘灌腸，如果外出時間長，他就使用造口袋。
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上完廁所後，發現剛剛嗯嗯的大便有血，顏色暗紅，可得小心！大腸直腸外科醫師發現，台灣地區大腸直腸癌患者似乎有年輕化趨勢，有些20多歲的年輕人出現血便，以為只是痔瘡，沒想到醫院檢查之後，才發現腫瘤已經大到五公分。 沙鹿童綜合醫院大腸直腸肛門外科主治醫師邱建銘表示，大腸直腸癌通常以中老年為主，平均占了八成左右，40歲以下患者則只有兩成，但近來年輕病例似乎正在增加。 邱建銘研判，除了遺傳因素之外，國人飲食西化之外，也是重要原因，建議民眾平時應多吃具有高纖維的蔬菜水果，盡量少吃油炸、高脂等食物。
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許多人一聽到要做大腸鏡檢查，就退避三舍，一根長管從肛門進入人體，直通至大腸，許多人直呼比生孩子還痛。近年來不少醫院都推出了無痛大腸鏡，但有的只多收50元，有些卻得多收4000元，其間奧妙，值得民眾多比較。 據統計，台灣地區每年約新增8000多名大腸直腸癌個案，每年死於大腸直腸癌者則有4000人左右，大部分患者都是因為血便、大便習慣改變、解不乾淨等症狀，才會有所警覺，到院接受篩檢。 邱建銘指出，目前篩檢大腸直腸癌的方法以糞便潛血檢查為主，幾乎每個公司行號的員工健檢都會包括這一項，但準確度僅約三至五成。
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國內每年新診斷的大腸癌病人近8000人，其中約有三分之一病患已屆癌症第三、四期，但專家指出，這類癌患只要經過完整的治療，在手術後兩到四周積極配合輔助性化療，約有六成以上病人可免除癌病復發或轉移的危險，患者切勿因為害怕化療而放棄治療。 癌症希望協會昨邀請兩名當初被診斷罹患大腸癌第三期、第四期的病患王永信和顏彩雪現身說法，前者得病迄今已有九年，後者也是在去年發病，但兩人都異口同聲表示，當時被醫師告知罹癌後，曾以為來日無多，但幸運的是，他們都因為積極配合醫師的治療，「如今每一天都是賺到的」。 王永信表示，民國86年底他因體重急劇下降，初期不以為意，後來因長期便秘，加上尿道和肛門出現←管才趕緊求醫，結果醫師告知他大腸癌第三期，但他凡事都聽從醫師治療，手術後定期回診，四年前又發現癌細胞轉移至肝臟，毅然切除一部分肝臟，並配合六個月的化療，至今一切安好。
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