2009/04/13
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（圖／聯合報系資料照片） |
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金鐘歌王楊烈於2005年，也就是53歲那年發現罹患直腸癌。硬漢個性的他，根本無法接受事實，但仍勇敢面對、開刀，雖然連開了兩次刀，但他沒有怨嘆，反而以過來人身分，持續為所有癌友打氣，「要樂觀面對，靠自己站起來，不能讓病魔贏了。」
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●諮詢對象／台北醫學大學附設醫院消化內科主任張君照、台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師陳周斌、台北市立聯合醫院仁愛院區腸胃內科主治醫師陳冠仰
大腸為你做了什麼？
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（記者王紀青／攝影） |
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便便的顏色，能看出健康。
最明顯的例子是衛生署國民健康局推廣的「嬰兒大便卡」，希望家長比較寶寶的大便顏色，及早找出膽道閉鎖兒，以便接受手術治療。
一般來說，正常成人的糞便是黃色的，成人最怕糞便中有血，因為可能是疾病或腫瘤的徵兆。台中榮總大腸直腸科主治醫師陳周斌說，糞便若呈黑色，通常要留意是否為胃出血，糞便若帶有鮮紅色，可能是肛門或痔瘡出血。糞便有黏液，表示可能發炎，也有人的糞便是白色的，因為膽道不通。
不過，也不用看到紅色就緊張，陳周斌說，部分食物也會影響便便顏色，最常見的例子是火龍果及甜菜，臨床上常有做大腸鏡的患者，檢查前清腸動作未確實，前一天又吃了上述食物，結果虛驚一場。
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《飲食篇》
1.每天喝6杯以上的水
2.每天攝取
足量乳酸菌3.每天攝取30公克以上纖維質
4.細嚼慢嚥
5.吃八分飽就好
6.天天檢視自己吃了什麼
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「多蔬果、少肉類」的高纖飲食可預防腸道癌症，台中榮總大腸直腸科主治醫師陳周斌解釋，纖維素能幫忙排便，減少糞便停留在腸道的時間，另外，若脂肪攝取過多，可能造成自由基，也會影響腸道健康。
不過，若已罹患大腸癌，在治療期間，高纖飲食反而不適合，陳周斌說，主要是
剛完成腸道手術，腸子蠕動及擴張能力都有待恢復，纖維素攝取過多，糞便硬度高，體積大，可能造成排便困擾。而此時也
應多攝取蛋白質飲食，幫助身體組職修復。
陳周斌說，飲食對健康的影響，並非一朝一夕形成，平常就應養成高纖飲食習慣，若因大腸癌接受治療，不急於一時，建議待治療完成，腸道功能恢復後，再逐漸回復高纖飲食。
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大腸癌來勢洶洶，有人不到卅歲就罹病，醫師建議民眾，少吃高油脂食物及紅肉，多吃蔬果加運動，有助遠離大腸癌。
台北醫學大學附設醫院消化內科主任張君照說，研究顯示，不少三代罹患大腸癌的家族，第一代發病年齡約八十歲，第二代會提前到約六十歲，第三代則四、五十歲就發病。
張君照曾有一名卅歲的男病人，祖父和外公都得過大腸癌，男病人沒有任何症狀，因為有家族史，聽親友建議來檢查，果然在大腸發現一顆一點五公分腫瘤，經病理化驗發現是惡性，趕緊手術切除，張君照說：「病人若再拖一兩年，可能就得做人工肛門。」
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大腸癌除與飲食高度相關外，研究也發現，腰圍粗、高密度脂蛋白偏低者，得大腸癌的機會較高，醫師提醒，有大腸癌家族的民眾，甚至應提早在四十歲就定期做大腸篩檢。
衛生署新公布大腸癌新增病人數，首度超過肝癌，昨天在消化系聯合學術演講年會引發醫界熱烈討論。
根據高雄長庚胃腸肝膽科醫師周業彬等人所做「大腸直腸癌危險因子分析」，從健檢而發現
大腸直腸癌者，男性占七成，這些人通常腰圍較粗，且高密度脂蛋白（ＨＤＬ，好的膽固醇）較低。
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大腸癌首次躍居台灣十大癌症之首，除與飲食習慣西化、缺乏運動有關外，醫師認為，環境汙染、有毒物質透過食物鏈長期累積人體，也是大腸癌的主力推手。
台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明認為，根據各國經驗，未來大腸癌仍會持續大幅增加。
王輝明昨天隨機問一名卅九歲的大腸癌患者愛吃什麼？患者老實回答：「最愛牛排。」他解釋，紅肉的左旋苯基丙胺酸、肌胺酸含量特別多，這兩種胺基酸在高溫會產生致癌物「異環胺」。
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腸內長息肉要小心，不痛不癢的息肉可能轉成癌。醫師提醒，50歲以上、有家族病史、生活飲食習慣不正常、超重等高危險群要定期接受腸鏡檢查，發現息肉要清除，不要姑「息」養「癌」。 書田診所胃腸肝膽科主治醫師王志堂說明，腸息肉是消化道管腔內黏膜所長出的贅肉，切除後仍可能復發，由於民眾飲食精緻化，大腸鏡檢查發現息肉比例有增加趨勢。 王志堂說，腸息肉大於1公分，外觀呈現扁平隆起狀，病理組織為絨毛樣腺瘤，演變為癌症機率較高，根據統計，若不切除腸息肉，5年後有2.4％會演變為癌症，20年後更高達24％。若是管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤混和型的息肉，癌變機會甚至高達4成。
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住在南投山上的王先生（化名），罹患大腸癌且轉移至肝臟、淋巴，由於第一、二線治療皆無成效，因此向健保局申請給付標靶藥物。 在給付期間兩個月、18次治療中，反應良好，大腸癌指數從5千多降為5點多，然而健保給付藥物用完後，王先生無力負擔每個月超過10萬元的藥費，只能放棄標靶藥物。 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任陳自諒無奈表示，王先生是他的病人，雖然可見標靶藥物對王先生本身有療效，但由於藥費昂貴，一般收入都不一定吃得起，何況是王先生家境不佳，只得放棄。
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癌症每年都佔據國人十大死因的第一位，所以許多人都會聞「癌」色變，但是癌症其實也是可以預防的，特別是「大腸癌」。台大醫院直腸外科主治醫師林本仁強調，大腸癌是標準的「癌」從口入，平常一定要注意增加蔬果攝取，減少高油、高脂等精緻化食物，自然可以降低罹患大腸癌的風險。 一般而言、與大腸癌相關的危險因子包括：年紀、易長息肉、家族史、身體活動量小、飲酒與抽菸、潰瘍性結腸炎與克隆氏腸炎等等，但是越來越多研究顯示，大腸癌與飲食習慣有關，例如吃得越高油、高脂與低纖維者，罹患大腸癌機率也會相對增加。 而國人罹患大腸癌比例逐步上升，正與飲食西化關係密切，特別是國人偏好「精緻」化的飲食，但這類飲食多半纖維量都偏低，造成腸胃道功能低下，所以要預防大腸癌，第一步就是改變飲食習慣，以高纖低脂為主，蔬菜水果更是重要，林本仁表示「就像國民健康局一直再推廣的健康五蔬果觀念，每天都要有足夠的攝取量，自然可以遠離癌症威脅」。 除了飲食和生活習慣的改變，早期發現也是很重要的防治方式。目前針對大腸癌的篩檢，國民健康局有提供「糞便潛血」檢驗，林本仁建議，最好每年都要檢查，如果一旦發現，就應該趕緊進行更準確的大腸鏡檢查，可以讓醫師掌握最精確的大腸狀況。
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