肺癌的存活率雖低,但早期發現及早期手術切除治療仍然有治癒可能,即使對於局部晚期及末期病患,也可經由化學治療、放射治療或標靶治療,延長存活率及減輕不適症狀。最重要的是,由醫師評估做積極治療是必要的。
柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師陳威宇指出,文獻上發現,合併使用新型抗癌藥物,證明較以往的化療組合有更高的反應率及較長的存活期。
例如肺癌四期病患放棄治療,一年存活率只有10%~15%,相反的,如果接受整合放療、全身性化療,則存活率可提升至30%~35%,再加上標靶療法更可望達到40%。
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肺癌病患不是被癌症殺死,而是被「放棄」殺死!每逢春節前,各大醫學中心癌症中心都會縮減病床,因為許多癌症病人想回家過年,一名62歲肺癌末期的男性病患在妻子扶持下,上周六出院了,望這兩人離去的背影,醫師心中無限感嘆,因為不知有無機會再與病人見面。
台灣胸腔疾病協會呼籲,肺癌不必然是絕症,更多肺癌病人是死於「放棄」。將陳小蓮 (化名)、江忠文、王古喜妹的抗癌故事,拍成紀錄片,希望以真實故事,鼓勵病患接受治療。民眾可免費索取「絕望中的曙光」紀錄片。
近年來,突然出現眾多名人罹肺癌,從舞蹈家羅曼菲、前法務部長陳定南、名醫楊勉力、前國安會秘書長殷宗文、前農委會主委余玉賢、香港樂壇鬼才黃霑等人,都因肺癌病故,讓民眾對肺癌更加恐懼。
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資深公益藝人孫越(前)上星期因肺腺癌住院開刀,術後恢復情況良好,在義工夥伴陳淑麗陪伴下出院。記者盧振昇/攝影 |
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菜炒得越多,就越容易罹患肺癌!國際知名醫學期刊「癌症研究」最新一期報導,與一般女性相較,每天早晚各炒五盤菜、且持續炒了20年的婦女,罹患肺癌的機率高出了6.1 倍,肺腺癌危險性則更高,發生率高出8.5倍。
林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師張文震表示,該篇研究係由香港大學所發表,對於烹煮習慣差不多的台灣來說,調查結果具有重要參考價值。
該篇研究總共收集了200個女性肺癌病患,研究人員在每個病患住家附近各找了一名身體健康的婦女,作為對照組,希望從各自炒菜習慣及蒸煮頻率中,找出相關性。
研究小組先訂出炒菜單位,每天炒一道菜,如果炒一年,就是一個單位。每天炒10道菜,連續炒10年就是100單位;每天午晚各炒五道菜,連續炒20年就是200個單位。
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九成的女性肺癌患者都不抽菸、有些老菸槍一天一包卻不會得肺癌。要解開這些謎團,國衛院進行的肺癌基因體國家型科技計畫,正進行大規模的流行病學調查,並已找出肺癌的致病及轉移的相關基因,未來可以幫助肺癌的早期篩檢、發現。 國衛院癌症研究所特聘研究員、也是基因體計畫肺癌組召集人吳成文表示,台灣肺癌的病理型態與國外不同,國內是非小細胞癌為主,特別是非小細胞癌中的「肺腺癌」,肺癌患者中,女性七成、男性四成都是肺腺癌,像是前法務部長陳定南、舞蹈家羅曼菲都是肺腺癌患者。 而且雖然吸菸是危險因子,不過肺腺癌中,特別是女性,九成都不吸菸。因此國衛院進行大規模的流行病學調查,希望得知肺癌的致病因素。
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一聽到罹患肺癌,不少人覺得好像被宣判死刑,或是不斷重複就醫、照X光,就是不敢確定要不要開刀,也怕過不了開刀關卡。但是醫師強調,肺癌若還能開刀,還是有治癒希望。 台灣肺癌醫學會理事長陳志毅表示,不少患者一得知可能是肺癌,或是肺部發現疑似腫瘤的陰影,就以為「沒救了」,即使病人的職業是醫師也無法平靜面對,一樣吃不下睡不著,一個月狂瘦五、六公斤,反覆的要照X光、電腦斷層等各種檢查。還有人去泡泥澡、吃草藥,就是不願意動手術。 其實陳志毅說,以前認為肺癌是大手術,但現在因為有胸腔鏡輔助,傷口只約10到12公分,加上麻醉技術以及呼吸、疼痛治療的幫忙,術後當天就可以下床、進食,患者體力恢復快的話,四、五天後就可以出院回家,並不如一般人想像的可怕。
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斑馬魚。 記者陳幸萱/攝影 |
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中研院細胞與個體生物學研究所特聘研究員吳金洌領導的研究團隊,首創斑馬魚轉基因致癌模式,證實B型肝炎病毒與C型肝炎病毒會誘發肝纖維化與肝內膽道癌,將有助於肝內膽道癌形成機制的研究、早期診斷及治療。研究成果已在6月23日刊登於國際肝臟研究頂尖期刊「肝臟學」(Hepatology)網路版。 吳金洌表示,肝癌及肝內膽道癌為我國第二大癌症死因,僅次於肺癌。肝內膽道癌又屬肝臟內膽管癌變,早期很難察覺,只能以手術切除方法治療。 由流行病學調查分析,感染B型肝炎病毒和C型肝炎病毒可能誘發肝內膽道癌,但這兩種病毒的致癌機制至今仍不明;過去也從未有人建立肝內膽道癌動物模式來研究兩者的關係。
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中研院研究員吳金洌(左),證實B肝與C肝病毒可以誘發肝纖維化與肝內膽道癌。右為論文第一作者、細生所博士劉旺達。 記者陳幸萱/攝影 |
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博士劉旺達利用基因轉殖技術,首度建立表現B型肝炎病毒X蛋白質與C型肝炎病毒核心蛋白質的「雙轉基因斑馬魚」,並證實在斑馬魚肝臟內誘導上述蛋白質表現,會造成纖維化與肝內膽道癌。 研究團隊表示,這對肝內膽道癌研究是突破性發展,斑馬魚的肝內膽道癌生物標示基因也與人的膽道癌相似,這個嶄新的生物模式未來可用來研究人類肝內膽道癌機制、研發抗癌新藥。 同時,研究團隊也發現TGF-β1細胞因子可能是誘發B型肝炎病毒X蛋白質與C型肝炎病毒核心蛋白質的主要因子,當抑制TGF-β1形成時,即可減少肝纖維化,肝內膽道癌比例從三成降低至一成。 目前研究團隊正準備提B肝、C肝「雙轉基因斑馬魚」專利申請。 from 聯合報
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前總統陳水扁自覺腹部有硬塊,排便習慣改變,擔心自己罹癌。對此,新店慈濟醫院肝病中心教授林憲宏指出,腹部如出現硬塊,確實不正常,但單憑自己的感覺並不準,應該讓醫師觸診,接受超音波、電腦斷層檢查,就可確實診斷。 林憲宏表示,早期肝癌並無症狀,患者幾乎沒有任何異狀。一般來說,必須等到晚期,肝臟腫瘤較大,才會摸到硬塊,同時還合併黃疸、腹水,甚至吐血等症狀。 至於腹部摸起來有硬塊,林憲宏說,腹部內有肝臟、胰臟、腎臟等器官,任何一個器官出問題,都會導致腫脹,摸起來好像有個硬塊。不過,臨床也有人因為肥胖覺得腹部腫脹,以為出現硬塊。
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中央研究院院士陳建仁率領研究團隊,建立肝癌風險預測評估模式,透過性別、年齡、肝癌家族史、是否酗酒、肝功能指數,以及e抗原,共6個指標,就能預測未來5及10年罹患肝癌的機率,準確度達8成以上。 這篇研究已發表在「臨床腫瘤醫學期刊」,陳建仁說,此模式可作為病患追蹤及治療參考指標,不過,模式是利用30到65歲B肝帶原者做出來的,不適用於30歲以下者。 國內約有3百萬名B肝帶原者,不少人覺得沒有症狀,不以為意,未定期追蹤,延誤就醫時機。陳建仁帶領的研究團隊,針對國內3千6百多名B肝帶原者進行研究,三分之二的人用以建立模式,其餘三分之一則用來驗證模式。 陳建仁發現,利用年齡、性別、家族史、是否有酗酒習慣、肝功能,以及e抗原陽性6項指標,就可建立未來罹患肝癌風險的預測模式。每一指標都有不同風險分數,像男性為2分、女性0分,有家族史者2分,反之0分,有酗酒習慣加上1分,酗酒定義是指1周飲用3次以上,每次喝下酒精量超過30毫克。 B肝帶原者想預測自己未來罹癌風險,只要把6個指標項目分數相加即可,若總分5分以下,5年罹患肝癌風險是0.03%,10年則增加到1%。 陳建仁以一名60歲男性為例,若有肝癌家族史、B肝病毒e抗原呈陽性,平常還有酗酒習慣,加總分數為17分,他在5到10年發生肝癌的比率約為70%到80%。 陳建仁建立的預測評估模式非常簡單,帶原者也可以自己計算。但他強調,計算出來的風險數值,是在完全沒有追蹤、治療的情況下,可說是「最壞情況」,只要配合追蹤及治療,風險就會降低。 除了發展最簡單的模式,陳建仁還分別為感染症及胃腸專科醫師、醫學中心設計更精準的模式,前者增加B肝病毒量,後者還再增加B肝病毒基因兩項指標,他說,指標愈多,正確性也愈高。 from 聯合報
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問:我父親79歲,有輕微肝硬化,檢查出一顆4公分大小的肝腫瘤,切片證實為肝細胞癌(HCC),接受靜動脈栓塞及電燒治療,目前在門診追蹤。請問家父可以接受標靶藥物治療來加強療效嗎?如果是自費,需要多少錢?必須治療多久?有何副作用?(彰化郭小姐、48歲、家管)
答:許多人對標靶治療都存有一種迷思,以為標靶藥物是萬能的,其實以治療末期肝癌的標靶藥物為例,臨床證實,平均只能延長患者兩個月存活期。
一般來說,肝癌標靶藥物治療是用在肝癌病患無法開刀及栓塞時,或是癌細胞再度擴散出去,逼不得已再考慮使用標靶藥物。而且標靶藥物除了價格昂貴之外,還會出現手足皮膚紅腫潰爛、腸胃出血等副作用。
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肝癌生長的型態與病患存活率有關。中醫師陳玫妃表示,肝癌細胞的生長非常快速,大約3到4個月就可成長一倍。若是邊緣較不規則,或有生長至血管內,存活機率更是降低,癒後也較差。在傳統中醫治療可減輕「疼痛」,用藥仍應依照辨證原則。
中醫師陳玫妃表示,
肝癌細胞通常不到1公分的腫瘤會發展成5公分的規模,僅需半年的時間,但是症狀卻發作的很慢。若是邊緣較不規則,或有生長至血管內,存活機率更是降低,癒後也較差。所以
肝癌是所有癌症中死亡速度最快、死亡率最高的,癒後又較為差的。常見B型肝炎與肝硬化轉換而成。其他如長期的酗酒以及黃麴毒素,或常吃醃漬的東西,如亞硝酸胺,或其他藥物,都有可能導致肝癌。患者
常見的症狀有腹部悶脹、疼痛、可摸到硬塊、常腹瀉、身體消瘦、無力、發熱、咳嗽、胸悶、肝、脾腫大、黃膽。
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