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（記者陳立凱／攝影） |
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STEP1 子宮頸抹片檢查
「六分鐘，護一生」許多人對這口號琅琅上口，這裡的六分鐘，即是子宮頸抹片檢查所需的時間。
由於抹片必須露出身體隱私部位，被不少女性視為畏途，其實，抹片既不會痛，也沒有想像中可怕，卻能夠早期發現子宮頸病變。
子宮頸抹片檢查是用抹片棒或抹片刷，將子宮頸的上皮細胞刮一些下來，經過固定染色後，在顯微鏡底下觀察細胞的長相，可以用來檢查表皮細胞是否有癌症的變化。
從感染到癌變 須5-8年
大多數的並不是突然發生的，必須經過長時間的變化，才一步一步形成癌細胞，通常在感染後數月到1、2年的時間，會演變成癌前病變，之後5到8年會出現癌細胞，所以說，從感染到癌細胞產生，一般約需8到10年，甚至更久，才會進展成癌症。
抹片可以篩檢癌症前期的早期病變，適時給予有效治療。根據統計，大部分子宮頸癌患者都有超過三年沒有做子宮頸抹片的紀錄。
早期發現 原位癌治癒率99%
北市立聯合醫院婦幼院區副院長林陳立表示，自衛生署大力提倡子宮頸抹片篩檢，已經可以看到子宮頸癌前期病變與原位癌被發現比率增加，侵襲癌病例數逐年下降，顯示透過抹片，有助於早發現、早治療，改善預後。從國內外研究數據上得知，零期癌症經過早期診斷、治療後，治癒率可達99%。
也因為子宮頸癌早期並無特別症狀，署立雙和醫院婦產科主治醫師馬佩君說，目前公認子宮頸抹片是最有效的早期篩檢方式。
STEP2 人類乳突病毒篩檢
近幾年來，導致子宮頸癌的元凶已經獲得證實是人類乳突病毒（ HPV )，結合抹片與人類乳突病毒篩檢，已成為許多國家可能採行的子宮頸癌篩檢策略。抹片發現子宮頸癌比率為81%，若結合HPV檢測，則可提升至97%。
三軍總醫院婦產部主治醫師賴鴻政表示，人類乳突病毒篩檢非常敏感，但有病毒並不代表就有癌症，一般有性生活的女性，大約10至15%在子宮頸細胞可以偵測得到這群病毒，愈年輕的女性，檢測出來的比率愈高。
大多數的病毒會在感染九個月左右之後清除，只有少數人，病毒持續在子宮頸待下來。
女性只要有過性行為，都可接受HPV檢測，可在做抹片時一起做，由於健保不給付，必須自費，費用從1200至2000元左右，視是否檢驗出病毒型別及病毒量而定。
from 元氣周報 2008.12.07
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「許多年輕女性畏懼上內診台，而耽誤到治療時機。」許多民眾都以為熟女才可能罹患子宮頸癌，但成大醫院曾收治了一名年僅20歲的末期子宮頸癌患者，開始治療沒多久，就不幸病逝，醫師提醒，年輕女性應更重視自身健康。
這名女患者自己告訴醫生，她讀國一時，也就是13歲時就發生第一次性行為，後來性伴侶也不只一個，但她認為年輕就是本錢，應該不至於得癌症。沒想到，等到發現不對勁，到醫院檢查，已經是三期子宮頸癌。
一般門診很少收治到20多歲的末期患者。該名女患者則是本身體質加上後天性關係複雜，才會年紀輕輕，癌症就已經到了末期，無法治療，是比較特殊的案例。
醫師建議，國中、高中的護理教育應該灌輸青少女們對內診的正確態度，給予必要的心理建設。
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「向人類乳突病毒（HPV）說不！」中華民國防疫學會發起「亞太抗子宮頸癌聯盟─盡我所能」宣示活動，期望藉推廣子宮頸癌教育及防治工作，呼籲男性展現「保險套禮儀」，呼籲年輕女性「盡我所能」保護自己遠離人類乳突病毒。
結合台灣、泰國、馬來西亞及澳洲等四國非營利專業醫學組織，展開的這項活動，網址為http://www.idoeverythingican.org。
進入該網址後，選擇所在地，就可以免費下載子宮頸癌和其他HPV病毒相關疾病的衛教手冊，防疫學會呼籲家長與子女一同參與宣示活動，向HPV病毒說不！
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國人處女情結深重，曾有人提出「處女該不該做子宮頸抹片」的討論。衛生署國民健康局癌症防治組組長孔憲蘭指出，若完全沒有性經驗者，感染人類乳突病毒的機會低，罹患子宮頸癌的風險也低，因此不積極鼓勵沒有性經驗者進行抹片。
台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑指出，
感染人類乳突病毒是導致子宮頸癌的最主要原因，而人類乳突病毒感染途徑就是性交，完全沒有性交經驗的女性，感染人類乳突病的機會很低。
不過，鄭丞傑說，很多情侶從一壘、二壘，跑到三壘，雖然沒有奔回本壘，但是深度愛撫時，性器官可能已經有碰觸，還是有可能感染人類乳突病毒，成為高危險族群。
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不結婚女性愈來愈多，加上害羞及「處女膜情結」推波助瀾下，國內乳癌、卵巢癌及子宮頸癌等婦女癌症的發生率，正以每年2.5%的速度持續增加中，讓人不禁為婦女的健康感到憂心。
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，這幾年來，他碰過不少初次就醫就被檢驗出晚期癌症的女性病患。經進一步問診發現，她們大都是未婚且從未有過性行為的女性，一來生性保守害羞，二來又有處女膜情結，深怕就診接受診察時，處女膜會被弄破，因此視就醫為畏途。
劉偉民舉最近碰到的一名病人為例，這名54歲的中年婦女，未曾結婚，也從未有過性生活，半年前月經變得不規則，近兩個月肚子又痛得厲害才勉強就醫。經他施以超音波檢查，發現她的右側卵巢長了一顆長18.4公分、寬19.3公分、高12.6公分的腫瘤，左側卵巢有顆較小的腫瘤，而子宮也長了肌瘤。
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就算步入老年，銀髮女性還是應該主動接受抹片檢查，遠離子宮頸癌威脅！嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁表示，許多老年人以為自己性行為單純，好久沒有性愛，就不用接受抹片，但子宮頸癌病毒潛伏期長達10、20年，仍應提高警覺。
曾志仁表示，絕大部分65歲以上的女性都不會主動接受抹片檢查，原因在於害羞、內向，或是工作忙碌，許多人都以為自己幾乎沒有性生活，應該是子宮頸癌的絕緣體。
曾志仁強調，
目前子宮頸癌的抹片篩檢出現了兩大漏洞，30歲以下，以及65歲以上的女性按期接受抹片篩檢的比率偏低，前者以為自己年輕，不會罹癌，後者則自認，早就沒有性行為，也不用檢查。
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儘管子宮頸癌罹患率有下降趨勢，台灣癌症基金會調查發現，台灣婦女對於子宮頸癌認知、預防仍不足，呼籲女性多關心自己一點，一起將子宮頸癌趕出十大癌症排行榜。
台灣癌症基金會針對1092位16歲以上女性電話訪調發現，近3成受訪者不知道要用何種方式預防子宮頸癌，不知道政府提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查，超過8成不知道子宮頸癌形成病因，甚至仍有人以為沒有性行為、避免多重性伴侶就可以躲過子宮頸癌。
癌症基金會執行長賴基銘表示，約6成女性不曾想過自己可能會罹患子宮頸癌，顯示不少人警覺性低，共有4成的女性從未採取任何防治行為，即使曾經想過自己可能罹癌，也有3成以上沒有採用任何防治措施。有71位受訪者本身或親人為子宮頸癌患者，其中逾3成因排斥檢查或未及時就醫，造成病情延誤。
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50多歲婦人陰道經常出血，她拖了1、2年才就醫，確診為第三期子宮頸癌，她哭訴稱「婆婆眼睛瞎了沒人照顧」，請醫師救救她，但開刀治療後，只多活了3年。台中榮民總醫院婦產部主任何師竹說，近3年只有5成婦女接受過子宮頸抹片檢查，如定期受檢，可及早發現、治療。
音樂美學協會5月4日下午1時30分，舉行「母親節防癌音樂會」，地點在自然科學博物館植物園前，現場有子宮頸抹片、乳房超音波、大腸直腸癌篩檢與骨密度檢測，還可轉介乳房攝影檢查，歡迎帶健保卡，穿著二件式衣物受檢。
何師竹說，50至60歲、40至50歲婦女是子宮頸癌患者最多、次多的族群，40%患者確診為癌症時，已到達第三期，他們不定期接受子宮頸抹片，等到腫瘤壓迫神經、腿部疼痛或陰道出血了才就醫，通常為時已晚
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「疫苗接種，當然是越早越好！」台灣婦產科身心醫學會理事長謝燦堂表示，台灣地區每年新增近六千名子宮頸癌病例，如果政府財政負擔許可的話，建議比照B肝疫苗，採取普遍施打，造福新一代台灣女性。
謝燦堂表示，默沙東藥廠此次所捐贈的四價子宮頸癌疫苗，可以預防第6、11、16、18等HPV病毒，不僅能夠大幅降低罹患子宮頸癌的機率，也能有效預防生殖器疣及子宮頸癌前病變，提供較全面的保護。
臨床證實，四價子宮頸癌疫對預防第6、11、16、18型人類乳突病毒感染有相當高的效力，約可預防七成的子宮頸癌及九成的生殖器疣。
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子宮頸癌疫苗對熟女也有效！一項跨國大型臨床研究證實，
24至45歲女性在接種GARDASIL子宮頸癌疫苗之後，可有效防止由第6、11、16、18等四型人類乳突病毒所引起的菜花感染及後續子宮頸癌前病變發生，保護力高達九成一。
該子宮頸癌疫苗原本適應症為9至26歲，對於上述四型人類乳突病毒的預防效果則是高達了九成六，一般預料，美國食品與藥物管理局（FDA）將於明年准許45歲以下的女性接種該疫苗，來降低罹癌風險。
第24屆「國際乳突病毒研討會」正在中國北京舉行，會中公布了這項研究報告，該項跨國性研究持續追蹤了1.6年之後發現，安慰組中有41人持續感染第6、11、16、18等四型人類乳突病毒，或是出現了外生殖器病變等，實驗組中則只出現了四個病例，發生率降低九成一。
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現行子宮頸抹片報告中，有個不但婦女朋友看不懂，連不少婦產科醫師也弄不清楚的結果，叫做「非典型鱗狀上皮細胞（ASC）」，又分「未定意義的非典型鱗狀上皮細胞」（ASC-US）和「無法排除高度鱗狀上皮細胞內病變的不典型細胞」（ASC-H）。
大家想必看得一頭霧水，而接到這種報告的婦女朋友緊張兮兮的也大有人在。
ASC就是「細胞學上的變化看來，有鱗狀上皮內病變（SIL）跡象，但這些變化的質或量，還不足以將之診斷為SIL」，言下之意就是說看來有點像L，可是細胞變化又不夠多或不夠嚴重到可以下SIL的診斷。簡言之，ASC是介於陽性抹片（SIL以上）和陰性抹片（正常或發炎）間的模糊地帶。
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衛生署昨天核准子宮頸癌疫苗「嘉喜（Gardasil）」上市，藥廠預估12月開始在各醫療院所鋪貨，對子宮頸癌的預防效力可達七成，雖然自費市價尚未確定，但若以美國一劑120美金來推估，打完三劑至少需花費上萬元，這支用來預防癌症的疫苗，依舊是價格不斐的高貴疫苗。
衛生署藥政處處長廖繼洲表示，癌症有了疫苗可以預防，固然是一項里程碑，但這支疫苗並非對所有型別的人類乳突病毒（HPV）都有保護力，因此即使接種疫苗，仍然必須定期接受抹片檢查、進行安全性行為，才能有效預防子宮頸癌，更不能誤判為治療用藥。
根據統計，子宮頸癌一直高居婦女癌症發生率首位，台灣地區每年新發現約5700名個案、900人死亡；而研究顯示，子宮頸癌主要是經由性行為傳染HPV而引發，雖然多數婦女感染後，病毒會在7~8個月後自然消失，但部分未消失而持續感染者，可能在10~20年間，發生輕度或高度癌前病變。
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