迷思1／癌患變瘦是必然的，主要是治療導致體重減輕，不必太在意？奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示，除了放射、化療造成口腔潰瘍、惡心，讓人食欲不佳、體重下降；癌細胞與正常細胞爭搶營養，病體對抗腫瘤消耗體力；食道、胃等消化系統的癌症影響養分吸收，都是病人消瘦的原因。奇美醫院營養科組長美瑜指出，研究顯示50%患者在確認罹癌時體重都已下降。腫瘤細胞影響人體代謝，變瘦是必然，治療時搭配適當營養支持，對提升存活率大有幫助。
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癌症病患因治療緣故，許多人常胃口不好、食不下嚥，導致體力差，較易生病，或無法再接受治療。專家表示，癌友吃得少，飲食方面應食用高營養密度食物，以免營養不良而沒體力抗癌、影響健康。
營養高密度 重質不重量
「多攝取高生物價值的蛋白質食物。」台北醫學大學保健營養學系教授劉珍芳說，癌友食量有限，吃得不多，飲食應掌握「重質不重量」原則，多補充高營養密度的蛋白質食物，如肉、魚、蛋、奶、豆製品、堅果等，透過均衡營養，才能增強身體的抗癌力。
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1. 少量多餐：訂下進食時刻表，若感覺饑餓時，可隨時進食，三餐勿過飽，每1-2小時可吃少量正餐或點心。2. 變化調味：烹調方式應多樣化，佐以溫和的調味料，豐富食材風味，以增加食欲。3. 用餐時機：在身體較舒適的時刻多攝食，可於用餐之前使用控制症狀的藥物（例如止痛藥或止吐藥物）。4. 進食分類：可於正餐時間吃固體食物，待點心時間再補充液體食物，可避免過度飽脹感。
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癌友在治療過程難免有副作用，永康奇美醫院營養科團膳組長劉彩如說，癌友本身明顯感受體力消耗、體重減輕，更需靠進食攝取營養。 觀念建立／好好吃飯 也是種治療在治療過程中，癌患容易感到食欲不振，營養師劉彩如建議，家屬應協助建立規律飲食習慣，不能有「不想吃那就不勉強」想法，要有「飲食也是治療中的一部分」觀念。
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「營養狀況是決定患者生命長短的重要因素。」吳鴻昌強調，營養好的患者，住院期也較短。他常告訴患者，盡量吃，能吃多少就吃多少，各種食物均衡吃，沒有哪種食物「特別好」，只要不讓體重大幅下降、體力變差，治癒或穩定病情機會最大。他說，坊間有針對特定腫瘤設計的營養品，售價不低，經濟許可時使用無妨，但沒有必要特別補充。另中醫藥物有助減緩治療不適，增進食欲，患者也可請合格中醫師協助。美瑜則建議病患，吃東西宜少量多餐，最好先訂好正餐、點心時段，養成時間一到就吃的習慣，且較營養的食物先吃，最能維持體力。
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您知道癌症病人的營養攝取不足，對於癌症治療過程有很大的影響嗎？營養不良與體重減輕是腫瘤病患常見的營養問題，因為營養不良的癌症病人，常常無法接受積極的治療，也很容易會增加治療的合併症及感染率，減低放療或化療的治療效果，甚至會降低癌症病患的存活率。
台灣癌症基金會與台灣東洋癌症科學發展事業群於7月19日、8月2日以及8月29日，分別於署立台北醫學大學雙和醫院、台中榮總及台南成大醫院舉辦了「營養行家‧抗癌專家」腫瘤營養講座，教導癌症病友們正確的營養與飲食觀念，還有身為準備食材的家屬，應該要如何烹調，才能吃得健康，獲得均衡的營養補給，進而提升癌症病患的治癒率及存活率。
惡病質對癌症治療的影響
癌症病友在治療的過程中極需要有均衡的營養，然而食慾不振卻是晚期癌症患者最常見的症狀，而形成所謂的「惡病質」。「惡病質」泛指身體組織的流失、內臟器官耗盡、骨骼肌耗盡、食慾不振、虛弱、脂肪流失以及無力等症狀，而這些狀況深深的影響維生素和礦物質的吸收，甚至是蛋白質、熱量，進而營養不良導致免疫功能不佳，傷口不易癒合以及癌症治療療程受到阻礙。台中榮總血液腫瘤科楊陽生醫師表示，在晚期癌症患者中，只要有良好的營養支持，高達八成能增進臨床癌症治療的效果、能夠進行更廣泛的治療選擇，以及延長病患的存活率。
另外，楊醫師建議癌友的營養補充有靜脈注射和腸胃道等方式。然而，對晚期癌友在營養的補充上，靜脈注射的效果反而不如經由腸胃道吸收得佳。同時，相較於靜脈營養補充，腸胃道的營養補充有著較少的併發症，價位上也比較便宜，且較合乎生理機能。(葡眾995生技營養液)
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癌症治療很折磨人，許多癌症患者深受「疲憊症」之苦，署立雙和醫院臨床研究發現，黃耆萃取的多醣成分，具有雙向調節免疫功能，可使免疫及細胞功能趨於正常，改善紅血球、白血球及血小板的造血功能，進而有效改善癌症患者不適及疲勞症狀，讓癌友較願意繼續接受治療。 長期致力緩和醫療的雙和醫院副院長賴允亮表示，許多癌症患者深受「癌因性疲憊」之苦，因癌症治療造成生理、情緒與認知功能的持續耗竭，這類疲憊無法藉由休息獲得緩解，對患者的影響甚至超過疼痛、暈眩與憂鬱。「癌因性疲憊」在癌症診斷初期就可能會出現，末期癌症患者的癌因性疲憊盛行率，高達6至9成。 一項針對265位國內癌症患者疲累症狀的分析顯示，8 成以上患者在睡覺後仍感到疲累，且精神無法恢復、全身虛弱沈重、記性變差。另有超過7成患者會出現睡眠困擾、做事無法連貫等症狀，讓他們飽受困擾。 賴允亮以接受安寧緩和照護、中重度疲勞症狀的晚期癌症病患為對象，注射黃耆萃取物。臨床研究顯示，接受黃耆萃取物注射治療的患者，6成左右的症狀獲得改善。
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「聽說做化學治療的人不能吃生的東西，連水果都要煮過，這是真的嗎？」這是很多癌症病人和家屬的疑問。其實，化療患者接受治療期間，由於白血球數值下降，注意飲食與必要時限制外出，都是為了避免感染。 癌症病人化療後容易感染，主要原因是攻擊癌細胞的化療藥物，同樣會攻擊人體內生長較快速的細胞，像血球、頭髮或黏膜等，所以血球下降、掉髮或拉肚子，都是常見的副作用。某些藥物使口腔或腸道等體內黏膜破損，讓身體自然屏障出現破洞，導致細菌、病毒進入，再加上部分藥物使白血球快速下降，使抵禦外侮的白血球、淋巴球或殺手細胞嚴重不足，導致化療病人更易感染且症狀難以控制；嚴重時，甚至連體內既有的正常細菌也可能引發疾病。另外，白血球非常嚴重下降時，可能使患者必須調整化療藥物劑量或種類，或延長治療期間，以避免敗血症等。
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台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，美國從一九九一年推動全國飲食防癌運動（５－A-DAY Campaign），初期推廣一天吃五份生菜沙拉，後期宣導每天至少吃五種新鮮蔬果，藉以改變美國人大量肉食的飲食習慣。這項作法的防癌成效卓著，美國人癌症死亡率已在五年前開始下降，其中尤以肺癌死亡率下降最明顯。 癌症基金會最近開始推廣５－A-DAY運動，主張一天至少吃五種以上的新鮮蔬果，計畫將此一觀念推廣到校園，落實在學校的營養午餐，並將呼籲餐飲業者增添沙拉吧，讓生菜沙拉成為外食的一部分。此外，基金會也將持續辦理防癌媽媽訓練課程，教導媽媽們如何設計多樣蔬果的菜色，並將在超市蔬果攤標示蔬果的防癌功效。 賴基銘表示，植物性食物中的化學成分已被視為廿一世紀的維他命，其防癌功效經證實者有八種，包括：一、提升免疫力；二、誘導癌細胞良性分化；三、抑制癌血管增生；四、促進癌細胞凋亡；五、抗氧化作用；六、抑制癌細胞訊息傳遞、對抗癌細胞增生；七、含植物性類激素，可抑制荷爾蒙相關的癌症成長﹔八、蔬果所含纖維可降低腸道致癌作用。 他表示，研究發現大蒜、大豆、綠茶、番茄、紅葡萄、咖哩、深綠色及橙黃色蔬菜中的維生素Ａ、Ｃ、Ｅ及食物中的鈣、硒，五穀類的纖維及各類菇類，都已證實有防癌功效。
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癌症發生之後，如何預防癌症的復發，就必須回到原點了解癌細胞到底是如何產生的？才能去預防癌症的再發。癌症是一群自私的細胞族群，從演化的觀點來看，癌症可說是一群細胞高度成功地繁殖增生。細胞本身就具有繁殖增生的功能，除非是低等生物，例如：海葵、水母可免於產生惡性腫瘤。在細胞演化上會產生問題，其原因是因為適應細胞週遭的不良環境，如：老化、不熟悉的病源、不順利的環境狀態，為了存活下，只好變成癌細胞。其中衰老是佔最大的內在因素，因為衰老會導致維持身體系統完整性的能力降低，包括：協調能力、修復能力、執行能力的降低及身體原有的自然淘汰壓力降低，自然淘汰的失敗便導致癌症形成。因此，癌症其實是老年人的疾病。那為什麼現在年輕人也會罹癌?其原因為身體的生理發育期是最為脆弱的階段，此階段若有不健康的生活型態介入，如：熬夜、菸酒以及不良的飲食習慣，加速了身體的衰老過程，就如同撒下癌症的種子。當然，這種子不一定會發芽，因為，體內的環境是否適合癌細胞種子發芽則非常重要。睡眠是身體細胞修復損傷最重要的時刻，因此，長時間熬夜導致細胞無法正常修復，便開始誘發種子發芽，若加上菸酒或毒品的濫用更是癌細胞種子發芽的溫床。現在，年輕人普遍都經常熬夜或有使用菸酒的不良習慣，容易造成癌細胞種子形成和生長的開始。在現代的醫療來看，癌症是一種慢性病。癌細胞的產生是因為不良的生活型態隨著時間一點一滴累積下來，在環境和基因的相互作用加上時間的催化下而形成，所以，癌症可說是個人生命歷程逐漸演化所付出的代價。然而，遺傳基因對癌症的影響其實只佔所有癌症的5-10%，最重要的仍是生活型態、飲食營養、運動及睡眠休息是否都能維持規律均衡。如何改變癌細胞的生長呢?就像是要改變身體的環境工程，須從最基本生活面的飲食、排泄、睡眠、運動及情緒來著手。為了維持身體的健康環境，重要的條件之ㄧ是運動，因此，無論如何都要安排規律的運動時間；另一個重點則是抗衰老。衰老最主要原因便是睡眠不足、生活上的種種壓力以及沒有規律的運動。在這些基本的生理需求中，較難做的是良好的睡眠品質，因為心理層面的種種問題都會影響睡眠休息的品質，但最難克服卻是心靈層面的調整。這也是因為現今社會的生活、工作、家庭、學業、人際關係等等各層面的壓力，使得人們在心靈層面上沒能去做適當及適時的壓力釋放及紓解。運動便是一個紓解壓力相當好的方式。
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大約有三分之二的乳癌發生是來自雌激素的刺激，對此族群的乳癌患者而言，能夠阻斷雌激素生成的藥物，成了對乳癌治療的關鍵角色。美國希望之城研究中心的Chen Siuan博士強調，食物本身就存在可以阻斷雌激素的成分。Chen Siuan博士近期研究的“石榴”就是可以抑制雌激素生成的食物之一，主要影響雌激素產生的成分是一種酵素— 芳香酶(Aromatase)。10年前芳香酶抑制劑用於乳癌治療並預防復發，這種芳香酶的主要功能是將雄激素轉化成雌激素，然而透過抑制這種酵素的作用，可以減少雌激素的產生，進而影響對雌激素敏感的乳癌細胞生長，達到治療及預防的效果。
葡萄與磨菇— 抑制芳香酶(Aromatase)反應最初Chen Siuan博士研究團隊發現名為前花青素二聚體 (procyandin B dimmer)的植物化學成分，此成分屬於多酚類家族，是一種強力的芳香酶抑制劑(Aromatase inhinitor)，而葡萄籽內就含有這種植物化學成分。美國癌症研究所與Chen Siuan博士合作研究發現，蘑菇萃取物能有效抑制芳香酶作用。細胞研究結果顯示，香菇、龍葵姑、蘑菇都能抑制芳香酶的活性。接下來的研究就是要確認抑制芳香酶活性的物質以及食用量，目前Chen Siuan博士與研究團隊發現蘑菇中的共軛亞麻油酸(conjugated linoleic acid)有抑制芳香酶的作用。根據研究團隊的研究發現，美國希望之城研究中心已經著手進行葡萄籽及蘑菇萃取物的臨床試驗。
石榴— 預防癌細胞生長最新研究指出，石榴含有許多抗氧化成分，也包含抑制芳香酶的植物化學成分。石榴富含鞣花丹寧(Ellagitannins)，這種物質會在人體內轉化為鞣花酸(Ellagic acid)。鞣花酸(Ellagic acid)經過腸道細菌分解後所產生的代謝物，研究顯示能延緩人類攝護腺癌細胞及乳癌細胞生長。研究人員將來自石榴的十種鞣花酸衍生物去做抑制芳香酶活性測試，發現其中有六種具抑制芳香酶的作用，而尿石素B (Urothilin B)代謝物呈現較強的作用，大大減少乳癌細胞的生長。這項研究結果令人吃驚，但仍需更多深入研究。Chen Siuan博士指出，未來應進一步研究這些植物化學成分的協同機制，在癌症預防上發展新策略，期待在抑制乳癌細胞芳香酶活性的同時，也能保有正常細胞應有的雌激素濃度。Chen Siuan博士強調“一個有效的抗癌物質，必須是安全的，也不應明顯改變生活品質”。
如何預防乳癌發生維持理想體重：停經後婦女最顯著的危險因子就是變胖，所以仍然要藉由控制食物攝取與運動來保持正常體重。肥胖的老年婦女可能比瘦的婦女有較高的雌激素，原因是停經之後卵巢已失去製造雌激素的功能，因此轉而由腎上腺分泌出雌激素的先驅物質，進而在脂肪細胞轉變為雌激素。所以在中老年時若體重過重，無疑會增加乳癌發生的風險。 運動：每週至少運動4次，每次30分鐘，可以影響荷爾蒙分泌，減少乳癌發生。 避免高脂飲食：目前已證實了脂肪的攝取量超過總熱量的30%，可能是個危險因子，高油高熱量的攝取會引起肥胖，進而增加腫瘤發生的危險，特別是乳癌和子宮頸癌。高脂肪的飲食也會促使小腸對雌激素的再吸收，讓血液中雌激素濃度增加。 增加蔬菜水果及纖維的攝取：已有研究指出，攝取較高的纖維，有較低的乳癌發生率。建議攝取較少的脂肪、較多的蔬菜、水果對身體有很多好處，除攝取較多的纖維外，還能吃入其他植物化學素的成份，提升抗氧化能力。 充足的睡眠：《英國癌症期刊》刊出一份關於睡眠與癌症關聯性的報告，研究人員發現，每晚只睡6小時或少於6小時的女性，與睡足7小時的女性相較，罹患乳癌的機率高出了 62%，但如果平均每晚睡到9小時的女性，得乳癌的風險還可以再下降28%。
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